男，16岁，双下肢、紫癜5天，伴腹痛2天。
男，16岁，双下肢紫癜5天，伴腹痛2天
临床表现
男，16岁，双下肢紫癜5天，伴腹痛2天
临床表现
病理可见真皮浅层水肿，管壁红染，管周可见多数中性粒细胞及核尘，红细胞外渗（白细胞碎裂性血管炎）。
病理表现
管壁红染，管周可见多数中性粒细胞及核尘，红细胞外渗
病理表现
直接免疫荧光示IgA在真皮浅层血管壁颗粒状沉积。
IgA在真皮浅层血管壁呈颗粒状沉积（黄色箭头）
可能的诊断是什么？
A.变应性皮肤血管炎
B.荨麻疹性血管炎
C.过敏性紫癜
D.持久性隆起性红斑
过敏性紫癜
临床表现：多见于10岁以下儿童，也可见于青中年。臀部和下肢见可触性紫癜，可出现水疱、大疱，甚至坏死性皮损；可伴发关节疼痛（一般为大关节痛）、胃肠道不适（腹痛、黑便），少数肾脏可受累（尿中出现红细胞、蛋白），本病易复发。
组织病理学：白细胞碎裂性血管炎。
变应性皮肤血管炎
男，26岁，双下肢对称性紫癜、水疱、坏死、结痂4天。
双下肢对称性紫癜、水疱、坏死、结痂
临床表现
紫癜、水疱、坏死、结痂
病理可见真皮浅层高度水肿，血管周围及胶原间可见大量中性粒细胞及核尘，少许嗜酸性粒细胞，红细胞外渗。
病理表现
病理表现
鉴别要点
临床表现：过敏性紫癜皮损一般可累及臀部，皮损易复发，可以伴有关节痛、腹痛、肾炎。白细胞碎裂性血管炎（leukocytoclasticvasculitis，LCV）是一种常见的血管反应模式，与多种疾病有关，又称变应性皮肤血管炎。
组织病理学：均可表现为LCV。过敏性紫癜是继发于毛细血管及细小动脉的一种LCV，由循环IgA免疫复合物引起。变应性皮肤血管炎累及浅表真皮层的毛细血管后静脉和毛细血管，主要是由循环IgG免疫复合物引起。
荨麻疹性血管炎
女，27岁，躯干、四肢出现风团样皮损，伴瘙痒、疼痛，皮损持续24小时不消退。
背部皮损
下肢皮损
病理可见真皮浅层血管周水肿，血管周围以嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为主，少数可见中性粒细胞。
病理表现
嗜酸性粒细胞（黑色箭头）
鉴别要点
临床表现：过敏性紫癜好发于儿童，皮损以紫癜为主，可以伴有关节痛、腹痛、肾炎。荨麻疹性血管炎好发于成年女性，皮损以风团为主，皮损24小时内不能消退，一般皮损消退后留有色素沉着。
组织病理学：两者均表现为小血管炎。过敏性紫癜是继发于毛细血管及细小动脉的一种LCV，由循环IgA免疫复合物引起。荨麻疹性血管炎通常较轻，血管周围及间质中可见嗜酸性粒细胞及中性粒细胞。低补体血症性荨麻疹性血管炎（hypo
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