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应对智利疫情关于智利医疗保险的问题与解答

来源:智利 时间:2022/6/19
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最近因为疫情影响,一些人除了躲家里避免被感染,终于也发现最重要的事情没有做,就是他们在智利都没买医疗保险----简直就是在“裸奔”,假如生病住院,全自费!以前听很多中国人说买那玩意儿没用,真生病了赶快回国就好了。殊不知,医保这玩意儿最好是从来不需要用,因为有时候假如用上了,也许就不是那么有选择空间让你回国去治疗的。比如这次的肺炎,比如车祸,比如心脏病、脑溢血等其他突发急性病,哪里有时间让你回国去治疗呢?医保费用不便宜,但是跟真正生病后的巨额医药费和挽救的生命相比,仍然还是值得的。千万别等到需要的那天才开始后悔,后悔因小失大,后悔拖累家人,后悔没给自己体面而有尊严的生活!所以,我们现在来科普一下智利的医保知识。

智利有免费的医疗吗?

智利没有全民免费医疗。不管是公立的还是私立的医疗系统,都需要付费才能享受。这跟你买手机电话套餐是一个性质----你的套餐费越贵,则服务项目越多、越好!

智利的医保系统是什么?

智利有两套医保系统,一个是FONASA,就是国家公立医疗系统;还有一套是私立医保系统ISAPRE,名下有BANMEDICA、COLMENA、CURZBLANCA、CONSALUD、MASVIDA等不同的医保公司。

FONASA/公立与ISAPRE/私立医疗系统的区别是什么?

其实两套系统都是可以享受医疗保险,但是报销的额度和服务的水准不同。总体上,FONASA的费用比较便宜但是服务比较差,主要是针对低收入人群;ISAPRE为私立的,稍微贵一些,但是服务会比Fonasa好。

医院有哪些种类?

医院医院。医院比较拥挤但是费用低,并且效率低,常有病人为了等一个病床,结果等到连人都没了还没轮上。医院的费用比较高,但是医疗资源较好,医疗设备医生团队都比较充足,效率和服务自然也就更好。

FONASA和ISAPRE医院吗?

不管你是属于FONASA还是ISAPRE,都医院,只是报销的比率不一样。比如一个人签订的是FONASA,他生病了去CLINICALASCONDES医院看病,医院的门诊费一次约45.比索,那么假如他的FONASA套餐里规定了他每次看医生能报销的金额是8.比索,则有36.比索为这个病人需要自己掏腰包的部分。医院看医生,门诊费可能总共只需要12.比索,有可能他要出的不过是3.比索或者更低。

应该如何选定医保?

1)首先看你是雇主付医保还是自己付?雇主付就是说你有工资收入的,哪怕是你自己的公司的工资也算。因为有工资收入的医保他们叫DEPENDIENTE人群,套餐价格稍微便宜一些;第二种是没有工资收入,全自己掏腰包的,叫INDEPENDIENTE,就理解为自由职业者吧。如果是有工资收入的人,工资单的7%是强制交到医保公司的,这个钱不管你用不用都是交掉了。我们做会计的,发现有一些客户一直都是打了万左右的工资单已经好几年了,但是他的医保是FONASA,这就很可惜了。因为万左右的7%接近14万了,这种情况下他应该去选择私立医保,因为自己不选择的话,系统默认为他属于公立医疗系统,就是他的7%全去了FONASA。这就好比父母给孩子钱买机票,给了够买商务舱的钱孩子不知道选择,然后坐着经济舱的位置回去了。

2)选择LIBRESELECION(自由选择套餐)还是PLANPREFERENCIA(优先合约价套餐)?

私立医保有分两种,一种是LIBRESELECION:是锁定每个服务项目的最高可以报销的价格,医院。这听起来很不错,但是其实不一定真的受惠,因为它通常设定了两个前提条件:一是报销额度的百分比,二是最高金额的限定。比如看门诊,假如你的套餐的报销额度最高的百分比是70%,同时还有一个上限是每次20.比索,那么如果门诊费是45.比索,是按照20.比索报销的,不是按照70%的金额报销的;假如你去看门诊的费用是20.比索的,他是给你报销14.比索。医保公司总是采取对他们有利的那个数值。

以为一种医保套餐是PLANPREFERENCIA(优先合约套餐):按照这种套餐,医院有优先的合约价。比如你医院,各方面都不错,或者根据以前的医院,那么你可以选择跟医院的优先合约套餐。医院不管看门诊住院手术报销的比率都比较高,而且一般没有金额上限的规定。简单地理解就是,医院本来比较贵,但是因为你选择跟他锁定合约,他回馈你一个特价而且没有报销上限规定,让你对他忠心耿耿一直成为他们的稳定客户。但是医院看病,只是报销金额就按照套餐规定的报销。

3)什么是SEGUROCOMPLEMENTARIO/补充保险?

一些保险公司比如CONSORCIO等公司,医院自己都有销售补充保险。它的前提是你已经有了基本医保,医保不报销的部分,他们再给你报销某个金额。

智利的医保报销药品吗?

药品消耗不在医保报销的范围,除非是手术中用到的药品或者国家免费医疗规定的药品。但是,如果你的医保账户有余额的话,你可以去与医保公司有合约的药店买药的时候使用。比如在SalcoBrand药店买药,你可以用Colmena上的账户余额抵扣,并且可能享有额外的特殊折扣。

哪些疾病属于国家免费治疗的?(AUGE)

有部分疾病是国家会提供免费医疗的,比如糖尿病、心脏病、一些癌症,具体的项目可以参考以下链接,而且他们每年都在更新。

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